異位性皮膚炎和過敏兒不要怕

2008年4月10日 星期四

記者魏怡嘉／台北報導

一名11歲女童蹲下去卻站不起來，原以為是神經肌肉方面的問題，就醫兩年一直找不出病因，最後才診斷出是甲狀腺機能亢進引起。

長庚兒童醫院日前接獲此一案例，醫師表示，因自體免疫所引起的甲狀腺機能亢進，很少發生在年紀較小的孩子身上，且女童並沒有心悸、眼凸、好動、多言及盜汗等典型症狀，卻顯著地以腳無力表現，臨床上相當罕見。

長庚兒童醫院過敏氣喘風濕科主治醫師歐良修表示，這名女童大約在兩年前就有腳無力的問題，平時走路及跑步沒有什麼問題，但如果採蹲式如廁，會因為腳沒力而站不起來，令她相當困擾。原以為是神經肌肉方面的問題，但做了相關檢查，卻都沒有問題。

日前這名女童轉診至長庚兒童醫院，由於先前她已經看過其他科，也做過相關檢查，於是醫師決定朝免疫方面著手，尋找病因。歐良修指出，經抽血做自體免疫檢查結果發現，女童的甲狀腺自體免疫抗體值相當高。

神經科醫師一度擔心女童的下肢無力是否為腦及頸椎問題所引起，因此女童也一併做了核磁共振檢查，結果發現，女童頸部的甲狀腺明顯腫大，確診女童有甲狀腺機能亢進的問題，也因為甲狀腺的分泌異常，造成肌肉發炎，進而出現腳無力的情形。

歐良修表示，因自體免疫所引起的甲狀腺機能亢進，大多發生在20至40歲成年人，較少出現在年紀較小的孩子身上，且甲狀腺機能亢進的典型症狀，包括心悸、眼凸、好動、多言、失眠及盜汗等，在這名女童身上根本看不出來。

特別的是，甲狀腺機能亢進一般體重會減輕，但這名女童的體重卻有60公斤，更難診斷。

所幸經給予抗甲狀腺藥物一星期後，女童腳無力的症狀明顯改善。歐良修表示，如果四肢無力，經神經內科檢查仍找不出病因，建議朝自體免疫方面做檢查。